Lipoma, Hiperplasia Fibrosa e Fibroma de Células Gigantes

   Histopatologicamente, podemos observar uma proliferação de células adiposas maduras circundadas ou não por uma fina cápsula fibrosa. Essas células adiposas normalmente são entremeadas por feixes de fibras colágenas e podendo também apresentar  diversos vasos sanguíneos. Quando há uma grande quantidade de componente fibroso entre as células adiposas chamamos a lesão de fibrolipoma, já quando há um marcante componente vascular chamamos de angiolipoma.

      Ainda são descritas na literatura outras variantes como o lipoma de células fusiformes, lipoma intramuscular e pleomórfico.

Disponível em: http://lipomacauses.com/author/psychoda/page/404/

Disponível em: http://www.eurorad.org/eurorad/case.php?id=2463

Disponível em:http://www.indjos.com/article.asp?issn=0976-6944;year=2012;volume=3;issue=1;spage=39;epage=41;aulast=Kumar

Disponível em: http://www.webpathology.com/image.asp?n=2&Case=434

    O lipoma é uma lesão bastante benigna e que apresenta uma baixa taxa de recidiva, possuindo um prognóstico ótimo. O tratamento de escolha é a excisão cirúrgica da lesão.

   O fibroma traumático não é uma neoplasia verdadeira, na verdade, trata-se de uma lesão hiperplásica relacionada com algum agente agressor. Por isso, prefiro a denominação de Hiperplasia fibrosa. É uma lesão bastante comum em cavidade oral.

    Como a hiperplasia fibrosa é resultado de um agente traumático crônico, suas localizações mais comuns na cavidade oral irão estar relacionadas com esse evento. Mucosa jugal, língua e lábio são os locais mais frequentes. A lesão normalmente se apresenta como um aumento de volume bem circunscrito, de consistência fibrosa, coloração normal ou esbranquiçada (indicando hiperceratose). A lesão frequentemente é assintomática e pode ser séssil ou pediculada. Alguns fibromas representam granulomas piogênicos maduros. A lesão é mais comum em indivíduos entre a quarta e sexta década de vida.

Disponível em: http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Fibroma&lang=3

Disponível em: http://medicalpicturesinfo.com/irritation-fibroma/

Disponível em: http://medicalpicturesinfo.com/irritation-fibroma/

Disponível em: http://medicalpicturesinfo.com/irritation-fibroma/

    O fibroma, microscopicamente, apresenta-se como um crescimento nodular de tecido conjuntivo fibroso denso recoberto por um epitélio estratificado escamoso que apresenta atrofia das projeções epiteliais. Ainda podem ser observadas áreas de hiperceratose e infiltrado inflamatório crônico.

    O fibroma é uma lesão benigna que tem como tratamento de escolha a remoção cirúrgica. É importante que qualquer hábito parafuncional ou agentes agressores sejam debelados para que não haja recidiva das lesões. Prognóstico ótimo.

     O fibroma de células gigantes é uma lesão bastante parecida com a hiperplasia fibrosa, algumas diferenças em suas características clínicas e seu padrão histopatológico peculiar, fizeram com que fosse classificada como uma lesão distinta.

     A lesão normalmente apresenta-se como uma massa nodular de superfície levemente lobulada ou papilar (muitas vezes pode ser confundida com um papiloma), assintomática e pode ser séssil ou pediculada. É mais comum em indivíduos jovens e seus locais mais comuns em cavidade oral são: gengiva, língua e palato.

     O fibroma de células gigantes apresenta um padrão bastante peculiar, nele, podemos observar uma hiperplasia do tecido epitelial, onde suas cristas tornam-se finas  e alongadas. No tecido conjuntivo subjacente verificamos a presença de células gigantes estreladas semelhantes a fibroblastos imersas em um tecido conjuntivo fibroso.

Disponível em: www.jomfp.in

Disponível em: www.jomfp.in

Disponível em: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2010/4/art23.asp

A lesão é tratada por excisão cirúrgica e casos de recorrência são raros.

    Apesar de serem lesões bastante benignas é importante para o profissional o conhecimento tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento dessas condições. A análise histopatológica de todas as peças cirúrgicas se faz importante pois muitas lesões malignas podem mimetizar lesões que não aparentam possuir tal malignidade.